PISTES POUR LA PRÉSENTATION D'UNE DEMANDE DE SUBVENTION
POUR PROJETS






IDENTIFICATION DU PROJET

  1.  Titre
Lieu
  2. Historique de l’endroit, population, description du milieu et des conditions de vie des habitants, travail
  3.
Personne responsable sur le terrain et adresse complète dans le pays bénéficiaire
Nom
Adresse
Téléphone, fax, courriel 
  4.
Objectifs (détaillés) à atteindre
  5.   
Population touchée par le projet soumis.Donner une bonne description des bénéficiaires de ce projet.
  6.   
Nombre de bénéficiaires prévus : directs et indirects
  7.   
Comment cette population a-t-elle manifesté le besoin de ce projet ?
  8.    D'où vient l'idée de ce projet ? - Historique et justification du projet
  9.  
La population sera-t-elle sensibilisée à la réalisation du projet ?
  10.  
Moyens précis pour atteindre les objectifs fixés
  11.  Échéancier prévu (début et fin du projet)
  12.
Dans quelle mesure le projet concerne les femmes ?
  13. 
Quelles seront les répercussions du projet sur l'environnement ?
  14.  Y-a-t-il possibilité de continuité, d'effets multiplicateurs, de participation croissante, de prise en charge, d'auto évaluation du milieu ?
  15. 
Comment y participeront :

- les ressources locales?
- les services disponibles dans le milieu?
- le gouvernement?

  16.  Est-ce qu'une demande de subvention a été faite à un autre organisme pour ce projet ou une partie de ce projet ? Préciser cette aide
  17.
Résultats attendus (bien détaillés)
  18. 
Montant des frais de fonctionnement renouvelables ou récurrents (détails)
  19. Description des activités prévues pour la réalisation de ce projet (qui fait quoi et quand?).
  20.  Détails supplémentaires et documentation à joindre sans oublier le budget détaillé (en devises du pays et en devises canadiennes) et les factures pro-forma.
     
     
     

BUDGET DÉTAILLÉ

Nom du projet : _______________________________________________________________

Démarrage prévu pour le __________________Achèvement prévu pour le _______________

     
 
DESCRIPTION DES DÉPENSES 
 
     
Description détaillée du matériel nécessaire
Monnaie locale
Argent canadien
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
Description de la main d’œuvre :    
     
     
     
Coût total du projet :    
     
Préparé par : ____________________ Signature __________________ Date : ____________
     
 
N.B. : Ne pas oublier de joindre les factures pro-forma. Merci
 
     
     
     
 Imprimer ce formulaire et le faire parvenir dûment complété
à l'ordre de :
SECOURS TIERS-MONDE
20, rue Notre-Dame, Lévis (Québec), G6V 4A4